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28岁还能打九价HPV疫苗吗医生能皮肤科8个常见问题答疑
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提问：每周四是什么日子？
嘴里还叼着辣条的吃货小红：我知道，是肯德基疯狂星期四！
键盘打得啪啪啪响的社畜小亮：是离周末就剩一天的好日子。
错！
是教授在视频号固定的直播时间
，你们俩完了，本花要报告教授，你俩没把教授的直播时间记在心上！
如果没有特殊情况，教授每周四晚上都会在视频号直播跟大家聊
两小时
，而且现在还上线了
直播回放功能
，错过直播的小伙伴也别遗憾。
但是本花知道，你们个个都是懒人，所以特意在直播间挑了8个大家比较关心的问题来搞个
文字版Q&A
。
看在我这么懂事，又不图你钱，也不图你感情的份上，给个
点赞
不过分吧~
Q1：指甲上横纹是怎么回事？
指甲出现
横向凹陷
的横纹，叫
甲横沟
，又叫
博氏线
，是由于
近端指甲基质增殖暂时停止
而产生的，会随着指甲的生长向远端移动。
主要诱发因素有：
● 局部创伤，如
修甲、剔甲癖、鞋的挤压
等；
● 局部皮肤病，如
湿疹、甲沟炎
等；
● 药物，如
维A酸药物、化疗药物
等；
● 病毒感染，如
手足口病
等。
一般一个指甲出现甲横沟考虑局部因素，如修甲、鞋的挤压等；
多个指甲出现则考虑系统性因素，如手足口病，通常会
于手足口病后1-2月发生指甲变化
。
甲横沟多数不用治疗，去除诱发因素后便能自愈。
Q2：经常长痤疮是体内激素有异常吗？需要去查激素吗？
体内
雄激素
水平较高，确实会导致
皮脂分泌增加
，容易
产生或加重痤疮
。
但长痤疮的原因有很多种，激素只是其中之一，且
绝大部分成年女性痤疮患者的雄激素水平都是正常的。
如果在长痤疮的同时伴有
月经异常
、
脱发
（雄激素脱发）
、
体重偏胖
等情况，需要进一步排除是否存在
多囊卵巢综合症
或者
高雄激素血症
，建议查
性激素六项+妇科B超
。
（图源veer）
如果除了经常长痤疮外
没有任何异常症状
，一般
不常规要求查性激素六项
，除非
痤疮病史较长，治疗较为顽固，或者常规治疗效果不佳
。
Q3：脖子和腋下长小疙瘩小肉球，百度说是HPV感染
要么是你描述不正确，要么是百度错了。
在脖子和腋下长这种小疙瘩小肉球，其实是
软纤维瘤
，又叫
皮赘
，
与HPV病毒无关
。
表现为根部缩窄的带蒂的赘生物，
呈袋状，质软
，可单发也可多发，好发于
摩擦部位
，特别是
腋窝、颈部、乳房下和腹股沟区
。
约50%的成人会出现皮赘，年龄越大，长皮赘的可能性越高
。
不过皮赘一般不影响健康，也不会恶变，
多数不需要治疗
。如果出于美观或出现刺激、梗死症状，可以进行
电凝、激光、冷冻
等治疗，有较大皮赘者可考虑手术切除。
Q4：28岁还能打九价HPV疫苗吗？
能，只要你能约上疫苗并找到可以打的地方。
不过目前国内九价HPV疫苗的接种年龄是
16-26岁
，主要原因有两个：
一是
供给量
问题。供不应求，即便是适龄人群也有很多人是约不上的；
二是
获益
问题。每个年龄段打九价疫苗的获益是不一样的。
●
9-15岁的获益最高
，疫苗效力最好；
●
16-26岁
的获益也很好，只是疫苗效力没有9-15岁那么好，
稍差一丢丢
；
●
而
26岁以后
除了疫苗效力问题，接触HPV疫苗所覆盖亚型的可能性也逐渐增加，如
既往感染
过，这时候的
获益是最差的，但还是有一定的防疫效果
。
其实从2017年开始，美国只有九价，没有二价和四价。但我国人口众多，之所以对疫苗接种人群年龄限制，实则背后考虑了很多问题。
小花建议大家，
不管几价疫苗，及早接种才是上策
，盲目等待九价疫苗并不可取。因为
HPV免疫接种的最佳时间为个体首次发生性行为前，在无既往HPV感染的人群中，疫苗获益最大。
还要提醒一下，
HPV疫苗也有假货
，如果在不正规渠道打了假货，而你又不知道那是假货。以为有效，其实并没有，这对身体健康和荷包都不友好。所以还是建议大家，
一定要在正规机构打疫苗
。
Q5：HPV疫苗接种了两针，因为疫情没打上第三针，还能继续补种吗？效果会不会不好？
能
，无论疫苗接种中断了多长时间，都可继续接种，
无需重新开始系列接种
。效果都是可以的。
Q6：脸上长雀斑怎么办？
药物的效果不大，而一些传统祛斑方法包括美白、化学换肤等，疗效相对较差。
目前主要的治疗方法是
激光和强脉冲光
，治疗后不影响日常工作和生活，且大部分患者
1-2次
即可得到显著改善，不过雀斑存在
易反复性
。
（图源veer）
Q7：头发很容易油，可以天天洗吗？会不会洗得越多头发掉得越多？
可以天天洗，洗头的频率因人而异，以
头发不油不干
为准。
多次洗头对头发
（发干）
有影响，对毛囊并无影响，一般
不会造成头痛、脱发
等问题。
Q8：教授左脸的斑是什么斑？
老年斑
，一般不影响身体健康，觉得影响美观的话可以通过
冷冻，激光，光子，化学剥脱
等方法去除。
教授：看到好几个人问了，可以找个时间去做
二氧化碳激光
（调制脉冲模式）
或
调Q激光
，
饵激光
的效果也不错。
好了，今天的复盘Q&A到此结束，大家有什么问题都可以在每周四晚到教授的直播间提问，
风里雨里，杨教授在直播间等你
。
再问一次，每周四是什么日子？
〔免责声明〕
本文数据更新于2022年07月01日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生
部分图片来源网络，如有侵权请联系删除
〔策划团队〕
策划/编辑:吉娜 责编:Yellow&Jeing 审核:李云
