左氧氟沙星是常用抗菌药可有效治疗4种感染但是这4类人群慎用

“医生，我这两天为什么又开始

失眠

了？”

56岁

的

刘阿姨

，其实之前也有过失眠问题，但是在药物作用下，失眠症状已经逐渐开始减弱，晚上也能睡一个安稳觉了。可前两天，刘阿姨却又出现了失眠问题，失眠带来各种不适，让刘阿姨赶忙去医院找平时的主治医生询问情况。

“最近有吃什么别的药吗？”看了看刘阿姨的体检报告，医生问道。

听到医生问这个问题，刘阿姨回忆了一下说道：“有，前两天

拉肚子

，然后去药房

买了点左氧氟沙星止腹泻

。”

听到这，医生恍然大悟，忙劝刘阿姨不要再吃了。刘阿姨不解，

左氧氟沙星作为常用的抗菌药，怎么会成为自己失眠的罪魁祸首呢？

要解答这个问题，首先要大家知道，到底什么是左氧氟沙星。

左氧氟沙星，可有效治疗4种感染？

生活里可能有很多人都曾经使用过左氧氟沙星这种药物，毕竟左氧氟沙星对很多引起人体不适的细菌都有较强的杀菌、抑菌作用。可事实上，如果真的问大家左氧氟沙星是一种什么药物，除了杀菌消炎以外，绝大多数人都对这种药物没有其他的了解。

左氧氟沙星其实是一种喹诺酮类药物

，具有

广谱抗菌

的特点，所以对绝大多数细菌都能够产生较强的抵抗作用，大体上可以归纳为针对四种感染都具有较好的治疗效果。比如

胃肠道感染

，主要是由

大肠埃希菌、沙门氏菌等肠杆菌科细菌

所导致的。

病原微生物会在人体肠道内

损伤胃肠道黏膜

，

打破肠道分泌功能和吸收功能之间的平衡

，导致

胀气、恶心、呕吐、腹泻

等症状的出现。而左氧氟沙星则对这类细菌具有一定的抗菌活性，进入人体后，会杀死这些细菌，起到治疗胃肠道感染的作用。

其次是

泌尿生殖系统感染

，可能是受到

革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌等细菌

影响所产生的。这些细菌进入人体以后，会

刺激膀胱以及尿道黏膜

，表现出

尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热

等症状。

比如尿痛症状，就是细菌使尿道黏膜发生水肿糜烂等改变，当尿液流经时出现的进一步刺激。左氧氟沙星可以有效抑制炎性因子的合成和释放，使细菌对膀胱和尿道黏膜的刺激减小，达到治疗泌尿生殖系统感染的作用。

还有由

肺炎链球菌、肺炎支原体等细菌

造成的

呼吸系统感染

。

患者可能会出现

阵发性或持续性的咳嗽、咳痰

等症状，严重者甚至会开始

咳血、胸痛、呼吸困难。

但服用左氧氟沙星以后，会开始对这些细菌内部的蛋白合成发挥抑制作用，导致细菌无法正常的分泌和代谢，从而诱导细菌坏死，有效治疗呼吸系统方面的感染。

最后是

败血症、粒细胞减少、免疫功能低下所导致的各种感染

。

虽然左氧氟沙星可以通过

抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制

，从而对这类感染起到一定的抵抗作用，但是

增强自身免疫功能才是

治疗这类感染的

关键

。

左氧氟沙星对大部分细菌感染都能够产生杀菌抑菌作用，但也正因如此，

很多人以为左氧氟沙星对所有的细菌都可以产生杀菌消炎作用

，

这种观点

其实是

存在误差

的。

比如

对付厌氧菌和肠球菌

，左氧氟沙星能够

起到的作用就比较差，

这和厌氧菌和肠球菌引发的大多数感染，都是

混合性感染

有关。

因此患者发生病情以后，及时去医院进行检查，让医生根据患者的病情开具适合的药物，才是正确的做法。私自根据自己的理解用药，就很容易出现刘阿姨这种情况，导致失眠。

左氧氟沙星会导致失眠？四类人群慎用

虽然左氧氟沙星被大家在日常生活中广泛使用，而且这种药物的安全性确实非常高。但是这并不意味着这种药物就是绝对安全无副作用的。比如以下三类人群，服用左氧氟沙星需谨慎。

首先是

原有癫痫等中枢神经疾病的患者

，需要慎用左氧氟沙星。

因为左氧氟沙星中的

氟原子

会对人体大脑的中枢神经发生作用，

抑制Y-氨基丁酸的合成

，

促进大脑中枢神经活跃

，使癫痫再次发作。

像刘阿姨这种

失眠

情况，也是因为

中枢神经受到影响

，

大脑皮层过于活跃

所导致的。因此如果既往病史当中有癫痫这类中枢神经疾病的患者，一定要谨慎服用左氧氟沙星。

其次是

严重肾功能减退的患者

，也应该避免服用左氧氟沙星。

这和左氧氟沙星需要

经过肾脏代谢有关

，当左氧氟沙星进入人体以后，会

以原型的形式从肾脏排出体外

，因此如果

过量或长期服用

左氧氟沙星，同时

日常饮水量也无法保证

，就

很容易导致左氧氟沙星结晶在肾脏内形成管型尿

，进一步对肾脏功能造成损害。

还有

高龄老人

，使用左氧氟沙星也需要警惕。

高龄老人

对疾病的抵抗能力较低，身体新陈代谢速度减

慢，因此对

药物的排泄效率极低

，非常容易导致

左氧氟沙星堆积在肾脏内无法排出

，引发各种不良反应。

这里要提一句，如果高龄老人和严重肾功能减退患者发生重叠，老年人的

肾脏功能本身就处于衰退阶段

，

机体含水量减少

，因此非常容易形成

高血药浓度水平。

所以一定要在医生的指导下调整左氧氟沙星的剂量，甚至是直接选择其他可替代药物。

最后是

婴幼儿以及18岁以下的青少年。

左氧氟沙星的药物说明书中显示，这类人群应该直接

禁用

此药物。这是由于左氧氟沙星在这类群体的临床使用数据当中，不乏

引起严重不良事件

的病例报告，所以

很难保证

婴幼儿和18岁以下青少年的

用药安全

。

同时，有相关学者曾经将左氧氟沙星用于多种幼龄动物身上进行实验，实验结果发现，

左氧氟沙星可能会导致幼龄动物发生关节病变

，因此婴幼儿以及18岁以下青少年最好禁用左氧氟沙星，避免可能会产生的不良后果。

可见，左氧氟沙星也并不是适合所有人的常用药，起码这三类人群应该谨慎用药。但

除了这三类人群，其他患者

使用左氧氟沙星的过程中

，同样需要谨慎

。

左氧氟沙星需警惕？

左氧氟沙星的临床应用非常广泛，为此，患者们反而更需要警惕起来，掌握此种药物的服用注意事项，尽量避免服用药物后可能会产生的副作用。说到这，有三个大家非常容易忽视的点不得不提。

比如

避免过度阳光暴晒和人工紫外线

，就是服用左氧氟沙星以后需要注意的事项之一。

左氧氟沙星属于

喹诺酮类抗生素

，这类抗生素

在紫外线下会发生光毒反应

，导致人体皮肤受到损伤，出现

发痒、红斑、水肿

等症状。

除此以外，

服用左氧氟沙星以后，患者还需要多饮水

。

这和左氧氟沙星主要

通过肾脏排泄

有关，服用该药物以后，如果

饮水量不足

，可能会导致左氧氟沙星无法排出人体，

提升该药物在尿液中的浓度

，发生

结晶尿

等严重后果。

因此多喝水并使

24小时排尿量控制在1200ML以上

，有助于左氧氟沙星排出体外。

最后，使用左氧氟沙星的时候，还应该注意

避免快速滴注或静脉推注

。

现在使用的左氧氟沙星注射液，

药物浓度较以前得到了提高

，如不控制滴速，过高的药物浓度进入人体，很有可能导致患者出现

面色苍白、四肢发冷、心慌等低血压症状

。

所以

只适合缓慢静脉滴注

，具体的滴注时间取决于药物剂量，但是

通常都不会少于60或90分钟

。

当然，大家千万别因此而对使用左氧氟沙星产生抗拒心理，临床上使用该药物时，通常都会在医护人员的监督指导下进行，只要不私自乱吃药，并不需要过于担忧害怕。那么问题就来了，这里的乱吃药，指的是什么呢？

左氧氟沙星不能乱吃？

其实不仅仅是左氧氟沙星，很多药物其实都不能乱吃。否则，除了服用药物可能会产生的副作用以外，乱吃药还可能会导致很多危险情况的发生。

比如药物间的相互作用，举几个例子，左氧氟沙星和茶碱类药物同时使用，会导致茶碱类药物的

代谢出现异常

，

增加血液中茶碱浓度

以及

延长药物半衰期

，出现

心律失常、中枢神经系统过于兴奋

等症状；与

布洛芬

同时使用可能会导致患者

抽搐

；与

降糖药

同时使用可能会导致

低血糖

；与

含铁、镁、铝等成分的药物

同时使用，可能会

影响人体对左氧氟沙星的吸收，降低药效

。

除此以外，不能乱吃左氧氟沙星，还和它属于

抗生素

有关。作为一种抗生素，如果经常服用左氧氟沙星，极易使人体对这种药物产生较强的

耐药性

，从而降低药物对疾病的抵抗能力，所以需要谨慎服用。

同样属于乱吃左氧氟沙星的情况，还有

拉肚子也服用该药物

。这是因为导致拉肚子的原因有很多，虽然左氧氟沙星可能确实对

细菌感染

导致的拉肚子情况有一定缓解作用，但拉肚子还有可能和

胃肠功能紊乱、胃肠部位受到寒气侵袭

等因素有关，此时若服用左氧氟沙星，不仅不能取得良好的治疗效果，还会耽误疾病的治疗。

因此患者服用左氧氟沙星，一定要经过医生的指导。安全性再高的药物，都需要避免滥用。

最后的总结

左氧氟沙星是医学界公认的喹诺酮药物中较为优秀的一种，目前主要用于治疗临床上的四种感染症状。虽然安全性较高，但并不意味着使用左氧氟沙星完全安全，随便服药同样是非常危险的一件事情。

药物的使用并没有大家想象的那么简单，

适应症、禁忌症、慎用人群、给药剂量、使用疗程、有害的药物相互作用等等

，一旦这中间的某个环节出现差错，都有可能会产生不良后果。因此患者一定要注意避免私自用药，尽量在医生的指导下用药。

参考资料：

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