玻尿酸打一针需要多少钱膝关节手术 玻尿酸打一针需要多少钱膝关节手术费

大家好，关于玻尿酸打一针需要多少钱膝关节手术很多朋友都还不太明白，今天小编就来为大家分享关于玻尿酸打一针需要多少钱膝关节手术费的知识，希望对各位有所帮助！

本文目录

1. 膝关节打封闭多久可以打一次？
2. 关节镜手术后需注射玻璃酸钠吗
3. 玻璃酸钠打了第一针后，第二天膝关节疼痛加重是怎么回事？
4. 膝盖得了关节炎怎么办
5. 骨性关节炎常见的治疗方法？

膝关节打封闭多久可以打一次？

很多患者对于封闭和关节腔注射有混淆，您没有具体描述是因为什么打了“封闭”，一般情况下关节周边的无菌性炎症疼痛持久超过两个月可以考虑封闭治疗，而骨关节炎的问题需要关节腔内注射治疗来帮助患者缓解问题。关节周边肌肉肌腱的无菌性炎症适合局部封闭治疗

很多喜欢运动的人群肌腱通常都会存在炎症，尤其是关节周边的部位，比如鹅足肌腱炎、肌腱止点炎症等。当患者经过休息、冷敷热敷、物理治疗等措施疼痛不缓解超过两个月可以进行封闭治疗。医生一般会给予疼痛部位进行少量的激素和麻醉药物注射，这样可以帮助控制肌腱周边的炎症，缓解患者的疼痛，是治疗这些无菌性炎症很好的办法。

一般根据病情变化来判断注射间隔，通常情况下是间隔两周时间进行注射治疗，一般两到三次注射为一疗程。如果疼痛缓解明显，可以暂观察，不予再次注射。

关节腔注射是医生根据患者的病情，尤其是关节腔软骨磨损的情况，通过针刺的办法将药物注射入关节腔内的一种技术，对无菌操作和技术要求比较高。

一般注射的药物是玻璃酸钠、几丁糖或者是最近几年特别流行的prp（富血小板血浆因子），主要目的都是润滑关节、增加软骨弹性、减轻关节摩擦，帮助患者减轻症状。

玻璃酸钠等药物本身就是关节软骨内存在的物质，骨关节炎患者这类物质会明显减少，所以需要给予外源补充，一般建议一周一次，四次到五次是一个疗程。

PRP是富血小板血浆因子，是我们身体内本身存在的血液内物质，对于促进损伤恢复效果好，一般建议每十天注射一次，三次一疗程。

第一，一定要选对适应症，不要肌腱炎的炎症做关节腔注射，不要关节腔的问题打封闭，这是选择治疗的基本。很多朋友会说我又不是医生，我哪儿知道如何选择啊？事实确实是这样，所以建议患者一定要找专业的运动医学医生进行检查治疗，明确诊断很关键，如果诊断都做不到正确，治疗方式选择一定有问题，即使缓解了，也是蒙的。

第二，血糖。现在患有糖尿病人群的患者越来越多了，很多糖尿病的患者也容易出现肌腱和关节内的问题。所以建议有糖尿病的患者或者是体重略大的朋友，有家族糖尿病史的朋友，一定要严格在进行治疗以前检查血糖，明确有无糖尿病，另外有糖尿病的患者也建议将血糖控制在7mmol/l以上。因为血糖偏高会增加感染风险。尤其是关节腔内注射治疗，一旦关节内感染就是灾难性的。

第三，注射后尽量不要热敷。建议2-3天内不要洗澡或者接触水源，避免感染。关节腔注射后见于要冷敷，建议冷敷的时间为20分钟，建议要采取冰水混合物进行冷敷。注射后冰敷两到三次左右。

第四，如果注射部位出现明显的红肿或者有发热即使就医。

以上就是对题主的解答，如果你还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

关节镜手术后需注射玻璃酸钠吗

关节镜手术后，无需注射透明质酸钠。

1，避免躺在潮湿的地方，膝关节不要太累或超负荷。

2，坚持对四头肌进行静态训练，即采取卧姿或坐姿，拉直下肢，并收紧大腿前面的肌肉10至20秒，放松5至10秒;重复20到30次；每天4至5次。

玻璃酸钠打了第一针后，第二天膝关节疼痛加重是怎么回事？

很多看到这个问题的朋友，可能不知道玻璃酸钠是什么，谢医生给大家简单的做一个介绍，大家了解了之后我们再谈一谈，为什么有一些患者进行了关节内注射玻璃酸钠以后关节会疼痛，以及该如何解决！啥是玻璃酸钠？

玻璃酸钠也叫透明质酸钠，是本身就存在于我们身体内的一种成分，在我们的关节液、韧带、软骨内非常的丰富，对于维持我们关节液的粘弹性有非常重要的作用。如果我们的关节内玻璃酸钠含量正常，我们的关节液与关节软骨将会充满粘性与弹性，可以起到机械润滑、缓冲压力的作用。

但如果关节内受到了损伤，或者是关节内有关节炎的改变，那么关节内的玻璃酸钠状态就会有明显的改变，关节内的玻璃酸钠含量将会有明显的减少，它会由大分子的结构变成小分子，那么关节液和软骨的粘弹性将会有明显的下降，关节自然得不到很好的保护，疼痛、关节弹响以及摩擦感等各方面的症状也就开始出现了，有些患者还会因为关节无力而出现关节打软腿的症状，也就是说走走路，突然腿一软想要摔倒。

那么既然关节内的玻璃酸钠减少了，自然就需要给予关节进行外源性地补充，这样才能帮助患者缓解一部分的症状。

比如一些大关节的骨关节炎，像髋关节、膝关节、踝关节、肩关节的软骨出现问题时，是适合进行关节内注射玻璃酸钠的。另外我们常见的膝关节髌骨软骨软化，半月板的退变或者是半月板的损伤，也是可以进行关节内注射玻璃酸钠来帮助或者进行缓解症状的。

还有进行过关节镜手术的患者，术后适合进行定期的补充玻璃酸钠。

一般情况下关节内注射玻璃酸钠3~4针为一个疗程，每周注射一次，只要适应证选择得比较明确，疗效还是比较不错的。

有一些患者注射玻璃酸钠以后症状得到了明显的缓解，但是也确实有少部分的患者进行玻璃酸钠注射以后关节的疼痛没有缓解，甚至在短期内反而加重了，主要多见于以下这种原因：

●药物过敏反应：我们关节内注射的玻璃酸钠主要有两种制备方式，一种是通过动物组织提取，一般情况下是从雄鸡的鸡冠当中提取玻璃酸钠，另外一种制备方式是从细菌的夹膜作为原材料，无论是这两种材料的哪一种都有可能有组织的残留而导致过敏反应，但是过敏的反应特别少，几率并不高。

●注射问题：玻璃酸钠的要求是必须要注射到关节腔内去，这样才能起到最好的作用，如果注射到关节腔内的软组织当中，就有可能造成患者的疼痛，有一些患者甚至会发生严重的反应，出现关节周边的红肿。这也是我们很多专业的医生在给予患者进行关节内注射玻璃酸钠时，一般会选择膝关节的外侧入路，这个位置关节内的软组织相对比较少，而且关节腔的间隙比较大，非常安全。

●适应症选择问题：关节内补充的玻璃酸钠主要作用的部位是关节的滑膜以及关节内的软骨，可以促进关节内自身玻璃酸钠的分泌，可以增加关节内软骨的弹性，增加关节内的润滑。但如果患者关节内的软骨磨损的特别严重，关节腔软骨已经几乎快磨损殆尽了，对于这样的关节，进行关节内注射玻璃酸钠可以说是做无用功，因为玻璃酸钠，英雄无用武之地。

尤其是对于关节内有较大量积液的患者，使用玻璃酸钠效果并不会特别的好，有些患者甚至会出现疼痛的加重，这主要是由于注射的过程当中刺激到了关节腔内的结构。

●如果疼痛比较明显，严重影响了患者的生活质量，那么建议可以口服非甾体抗炎镇痛药，比如洛索洛芬钠，双氯芬酸钠以及塞来昔布等帮助控制炎性反应、减轻疼痛。

●要给予局部进行冷敷。注射玻璃酸钠出现疼痛的患者往往关节会有明显的发热感，皮肤可能会出现一定的红肿，那么此时进行冷敷可以很好地帮助控制炎性反应、控制渗出。注意冰敷的时候要采取冰水混合物，要隔着衣服进行冷敷，稍微感觉有点凉气就可以了，每次冷敷的时间要在15~20分钟左右，每天冷敷的次数根据疼痛的情况选择3~6次。

●可以适当的休息，抬高下肢，促进血液的循环，帮助减轻症状。

一般情况下，出现疼痛的反应，经过以上处置，在三天左右就会明显地消退，如果仍然不能很好的减轻疼痛，患者甚至出现了体温的升高，超过了38度以上，那么建议要去进行注射的医院，或者是找进行注射的医生进行对症的检查和治疗。

玻璃酸钠注射治疗对于很多关节疾病的患者，其实效果还是很好的，但是选择适应症是非常重要的，只有适合的关节问题，去进行这种治疗才能得到相应的治疗效果。

而且这种技术对于医生的操作要求是很高的，并不是随便哪一个人，随随便便找一个屋子就能进行这种注射，在正规的医院，我们往往要在专门经过消毒的处置室，由专业的医生给予患者进行注射，而且要特别注意操作过程当中的无菌，要严格的检测患者的血糖。这样才能给患者更安全更有效的治疗。

膝盖得了关节炎怎么办

膝关节炎可分为不同类型，包括创伤性骨关节炎、退行性骨关节炎和感染性关节炎。根据关节炎的不同类型，最重要的治疗是注意休息。对于创伤性骨关节炎，可以在关节腔内注射透明质酸钠，避免过多的负重活动。对于退行性骨关节炎，应适当休息，注意膝关节热敷的物理治疗，服用一些保护关节软骨的药物，如氨糖类药物。当退行性骨关节炎较严重时，可进行人工关节置换。感染性关节炎应使用敏感抗体药物治疗，必要时应进行关节内灌洗。

骨性关节炎常见的治疗方法？

骨性关节炎的治疗分为保守治疗和手术疗法。保守治疗以全身用药和关节内局部用药为主。早期OA患者，可对症给予口服消炎镇痛药或活血化瘀的药物治疗，以达到改善症状、提高生活质量的目的。关节软骨保护剂透明质酸关节内注射有一定的效果。

对于关节疼痛、肿胀明显，行走功能障碍，MRI显示有软骨破坏，关节内有游离体、骨赘增生或伴有半月板损伤的OA病人，则应求助于外科手术。外科治疗OA的手术方法有关节镜清理术、软骨全层损伤区钻孔减压微骨折术、胫骨高位截骨矫正力线术和人工关节置换术。软骨细胞移植、生长因子及凝胶载体的应用，均处于研究和尝试阶段。

关节镜清理术可采用硬膜外麻醉或局麻。局麻应用2%利多卡因20ml+生理盐水40mm+0.1%肾上腺素液0.1ml作为混合液，分别注射于手术入口和关节腔内，进行局部浸润麻醉，10分钟后可以进行手术。为维持术中视野清晰，生理盐水3000ml+0.1%肾上腺素注射液1ml作为灌注液，可免除止血带控制下手术。按顺序进行关节镜检查，全面了解关节内病变情况,进行关节镜下手术。

关节镜下可见关节内为悬浮的颗粒，髌股关节滑膜组织增生肥厚，软骨碎宵，髌上囊有的呈白色细长的纤维状绒毛，有的滑膜血管迂曲充血，水肿的滑膜组织呈纺锤状、葡萄状等滑膜异常改变。股骨髁间窝狭窄，软骨剥脱，软骨下骨裸露，凹凸不平，软骨损伤相对应的部位的半月板磨损。半月板损伤又可加重软骨磨损，半月板损伤的程度与软骨损伤的程度成正比。软骨与半月板损伤两者互为因果，相互影响。半月板磨损后毛糙变薄、纤维增生，游离缘呈犬齿样残缺，可刺激滑膜增生，引起膝关节疼痛或绞锁症状。髁间窝或髌上囊有形态不同的游离体，是诱发绞锁症状的常见原因。

关节镜下清理方法较多，一般采用射频气化或刨削打磨术处理半月板损伤的游离缘，修整其残端。半月板前角血运相对较好，有愈合的可能，原则上尽可能保留，尽量避免切除。有的前角呈百叶窗样或束状纤维样损伤，但半月板的体部和后角正常者，可以采用射频皱缩，使损伤创面平整，同时将撕裂的半月板前角采用从里向外的方法缝合，术后制动4-6周。保留半月板对防止软骨损伤具有重要的作用。

关节软骨退变以髌骨、股骨髁和胫骨平台负重区为甚，表现为皱纹状膨胀隆起、软骨龟裂、斑片状剥脱，软骨下骨裸露。股骨和胫骨关节面的运动轨迹凹凸不平，往往继发或加重半月板的磨损。切除或修整破裂的半月板，磨削影响关节活动的骨性阻挡，解除关节绞锁因素和功能紊乱，对阻断炎症过程的恶性循环，改善临床症状具有重要的价值。

全层软骨损伤范围小于2cm，可应用软骨下骨钻孔的方法，可以形成纤维软骨。如广泛的软骨退变，目前尚无良策挽救，仅将不稳定的游离缘清理修平即可，不可进行大范围的广泛刮除或清理，否则临床症状必然加重，难以恢复正常。

股骨髁间窝狭窄与胫骨髁间棘增生的骨赘撞击，可影响膝关节伸膝功能。临床表现为膝关节屈曲畸形，站立位膝关节不能完全伸直，膝关节呈拱桥样，同时伴有膝关节内翻或外翻畸形。由于膝关节负重点和应力后移，加重了半月板后角和股骨髁软骨磨损。

关节镜下动态检查发现胫骨骨赘撞击髁间窝，ACL受髁间窝骨赘的嵌压和磨损发生退变，失去光泽，变形变细，呈束状散开。咬除或磨削增生的骨赘进行股骨髁间窝扩大成型，使髁间窝空间扩大，直至撞击消失和伸膝功能明显改善，ACL不受磨损为止，用射频汽化进行创面止血，射频皱缩散开的呈束状的ACL纤维，恢复其张力。

我们发现股骨髁间窝扩大成型和胫骨骨赘切除之后，膝关节内翻或外翻畸形也得到了相应的改善，这可能是与髁间窝与胫骨骨赘增生后形成的撞击点偏移，导致了力线改变，加重或诱发了膝内翻或外翻畸形。

有人认为膝关节骨性关节炎，髌外侧支持带紧张，限制了髌骨在髌股关节运动轨迹的正常活动，进一步增加髌-股关节的压力，导致髌股关节软骨磨损，使临床症状加重。Merchant(1974),首先报道了髌外侧支持带松解术，Breitenfelder(1987)进行了长期的随访，有效率58%。

Fulkson等(1986)提出选择髌外侧支持带松解术主要根据膝关节症状，X线片出现髌骨倾斜，髌外侧骨赘形成等。Henry等(1986)认为术前详细了解病史和物理查体，是选择手术适应症的重要依据。

Kolowich等对202例髌外侧支持带松解患者进行长期随访，比较有效组和失败组术前物理查体情况，他发现髌骨倾斜试验是影响最终治疗效果的重要体征，其次是髌骨内移试验，X-线检查的结果对治疗效果的影响不大。

山东省立医院骨关节外科专家袁林认为对于年龄较轻、关节软骨磨损不十分严重的患者，早期进行髌外侧支持带松解术是缓解因髌外侧压力增高引起疼痛和减轻关节软骨磨损的有效方法。但是，如果患者高龄，软骨磨损相当严重，并且已经形成了明显的运动轨迹，髌外侧支持带松解术，可能会加重临床症状，不利于功能恢复，不应作为常规，应根据具体情况而定。

Friedman等报告关节镜清理术治疗骨性关节炎的疗效，60%的病例获得功能改善。他们发现患者年龄对手术疗效有直接影响，40岁以下者86%可获改善，而40岁以上则仅53%改善，Bert报告关节镜清理术的优良率为50%～76%。OA是一种老年性、退行性改变，任何一种方法均无法阻止老化。所谓关节清理术只是相对而言，不可能逆转已经形成的关节退变，清理和修整不稳定的软骨创面，解除运动轨迹的阻挡和撞击，清除关节内致痛因子、软骨降解微粒、大分子成分、关节软骨磨损后的碎屑和微结晶、炎性因子和致痛物质，有利于功能恢复。

术后疗效欠佳的因素除了高龄关节软骨退变较重，膝内、外翻畸形下肢力线改变外，与手术创伤的大小有直接关系，手术创伤越大疗效越差，创伤小有利于功能康复。因此，我们提倡局麻关节镜下选择性、有限化微创清理术，不要过多的干扰关节内组织。

为便于镜下观察，可刨削遮挡视野增生肥厚的滑膜组织，不作广泛清除。切除股骨髁间窝和胫骨髁间德骨赘增生，解除髁间窝狭窄;修整磨损的半月板和软骨缺损区，清除关节内剥脱分离和不稳定的软骨碎片，取出游离体，磨削高低不平影响关节活动的骨性阻挡，清除关节内致痛物质，大量生理盐水冲洗。如果下肢力线有异常改变，可通过截骨术减轻关节表面的应力，解救受损的关节面，如胫骨高位截骨。

术后冰袋冷敷患膝24～48小时可达到止血、止痛目的。术后肿胀明显者应抽出关节腔内积血、积液，7-10天后关节腔内注射透明质酸钠。术后膝关节股四头肌功能练习，有利于功能恢复。

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