儿童换牙期这些问题不可忽略二十岁矫正牙齿算晚吗

Wang 2023年10月27日 10:26 0

众所周知，人的一生中要经历乳牙和恒牙两副牙齿的替换，其中乳牙20颗，通常在儿童6个月大小时开始萌出，两岁半左右长齐，恒牙则在6岁左右开始萌出和逐步替换乳牙，至12岁左右，乳牙全部为恒牙所替换。乳牙的健康及其顺利替换，对儿童的成长发育和身心健康至关重要。换牙是每位孩子都要经历的成长发育过程，家长应该对儿童换牙相关知识有所了解和掌握，便于在口腔卫生保健等方面给孩子以正确的指导，促进孩子健康成长，那么家长对儿童换牙应该知道哪些呢？

乳牙的萌出和功能周期

乳牙一般在婴儿6个月左右时开始萌出，至幼儿两岁半左右，乳牙全部出齐，共20颗，上下左右颌骨内各5颗，自中间向外依次为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。从乳牙开始萌出到乳牙全部为恒牙所替换，间隔周期近10年，在这期间乳牙担负着美观、发音、咀嚼和引导恒牙萌等多方面的任务，乳磨牙在嚼碎食物、辅助儿童营养摄入及促进颌面骨骼发育方面作用更大，因此在爱护乳牙方面，无论是家长还是儿童自己，都不能掉以轻心。

孩子换牙的顺序

儿童一般从6岁左右开始换牙，换牙过程持续至12岁左右，乳牙的替换一般遵循先下后上、由前至后、多有对称的顺序逐步替换，即先下颌两颗乳中切牙、然后两颗上颌乳中切牙，再然后两颗乳中切牙替换。女孩换牙略早于男孩，每个儿童开始换牙时间存在差异，乳牙替换延迟半年、甚至1年都不算异常，若延迟时间再长，建议请口腔医生检查确认是否存在异常。另外第一磨牙的萌出早于下颌乳切牙的替换，由于其位于乳牙列的最后方，家长往往误以为是将来还会替换的乳牙，容易忽视对该牙龋病的预防，同时第一磨牙刚萌出的1~2年内牙釉质钙化尚不充分，既发生龋病，同时病程发展迅速，这一点一定要引起家长的充分重视。

换牙期口腔卫生注意啥？

换牙期的口腔卫生保健对于牙和颌面部生长具有极其重要的意义。儿童应在家长的指导下学习并逐步掌握正确的刷牙方法，家长应关注指导。牙刷要选儿童用软毛牙刷，水果香型儿童牙膏，早晚要刷牙，饭后或吃糖果等零食后要漱口，严禁服用四环素类药物以免恒牙萌出后变黄。

换牙期饮食应注意啥？

牙齿主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及乳恒牙正常交替，并且需要咀嚼一定硬度的食物，否则会影响到牙齿的生长。换牙期的孩子要特别注意饮食，多吃富含纤维素食物，多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子前门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，此外少食甜食，预防蛀牙，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

换牙出现异常怎么办？

儿童一般从6岁开始换牙，12岁时牙齿替换完毕，这个阶段称为替(换)牙期。在这6年中，家长在指导孩子做常规的口腔卫生保健的同时，要注意给孩子食用一些富合营养和有一定硬度的食物，以促进和刺激儿童牙齿和颌骨的正常发育。此外，还应注意观察孩子牙齿的生长情况，减少和避免牙颌畸形的发生。特别要注意以下十一种情况，一旦出现应及时处理。

乳牙早失

乳牙早失是指恒牙还没有长出来，乳牙却已经脱落了。乳牙早失后，会引起邻牙向缺隙处移动，使此后生长出来的替换牙(恒牙)无足够的位置萌出，以至它被迫从其他部位萌出。另外，乳牙早失还会因缺乏功能性刺激，而使局部牙槽发育不良，甚至影响面型容貌。

对策：乳牙早失后家长应及时带孩子去口腔医院制作对应的缺隙保持嚣。

乳牙滞留

乳牙滞留是指恒牙已经长出来但乳牙还没有脱落，而形成“双层牙”“鲨鱼牙”。双层牙不处理，会导致恒牙错位，导致乳牙不能按时脱落。

对策：应及时去口腔科医院拔除滞留的乳牙，否则会造成恒牙错位萌出。

恒牙早失

恒牙早失可引发各种错牙和畸形。如个别前牙早失，可致使中线偏歪；后牙早失，易导致邻牙倾斜，对颌牙伸长。

对策：应尽早到口腔医院治疗。

恒牙早萌

恒牙在牙根尚未发育好的情况下，不明原因的过早生长出来，称为恒牙早萌。此时，如不加以保护有可能因咬合创伤而使该牙齿早失。

对策：在恒牙萌出期间，家长应定期带孩子到口腔医院就诊，必要时应制作阻萌器，压在牙冠上限制其前出，让牙根充分发育。

恒牙替换顺序紊乱

乳牙根吸收异常、乳牙滞留、乳牙根与牙槽骨粘连、乳牙根尖周炎、恒牙胚的牙囊未被吸收等均可引起乳恒牙替换时间紊乱，恒牙萌出的顺序对建立正常的咬合非常重要，萌出顺序紊乱可能导致错颌畸形，先天缺牙等情况发生。

对策：在乳恒牙替换期，家长应每半年带孩子去口腔医院做一次检查，密切观察牙齿替换过程。

恒牙迟萌、阻生及异位萌出

恒牙因种种原因在应该生长出来时没有长出来，或者是生长出来的位置不对。

对策：出现这种情况，家长应带孩子到口腔医院做检查、治疗。

多生牙

上颌中切牙（门牙）萌出时，两牙之间会出现空隙，此间隙待侧切牙萌出后会自然消失。但有少数人在上颌两个切牙间会萌生一个多生牙。

对策：对多生牙必须及时拔除，拔牙后两中切牙之间的间隙会逐渐变窄最后消失。

虎牙

上颌尖牙的萌出时间比第一双尖牙要晚，所以少数人尖牙的位置会被侵占，当尖牙萌出时，因失去正常位置而突向唇侧，就形成人们常说的“虎牙”。有的家长认为难看就去拔除，这是不妥当的。

对策：因为尖牙虽有损美观，但尖牙的根长而粗壮，有撕碎食物的重要功能，若失去尖牙，就失去啃食物的能力。为了美观可到医院请医生矫正。

牙齿排列不齐

在乳恒牙交替时期，有的孩子会出现牙齿排列错杂或零乱不堪。

对策：遇到这种情况，不要急于矫正，因为在乳恒牙交替时，有个自我调整过程，不少人会逐步调整整齐的。如果在12岁左右时，牙齿还是排列不齐，但出现严重的牙齿排列畸形比如 “地包天 ”、多生牙、上唇系带低等问题就要进行必要的矫治，否则会影响颌骨和颜面的发育。

烂牙(龋齿 )

换牙期，恒牙刚刚萌出特别是恒磨牙体积大、咬合面窝沟多，易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙或刷牙不正确，喜欢吃糖果糕点易发牙齿龋坏。

对策：一旦发现有烂牙，应及早到医院治疗。小学学龄儿童做窝沟封闭或涂氟，可有效预防恒牙的龋坏。

口腔不良习惯

口腔不良习惯多表现为吮拇指、咬指甲、唆铅笔、舔牙齿、咬嘴唇等。这种现象往往是儿童疲倦、饥饿、缺乏安全感或扁桃体肥大、鼻阻塞等心理和生理因素引起的一种无意识行为。

对策：口腔不良习惯持续时间越长，牙颌畸形发生的可能性和严重程度越大，家长应随时注意和提醒孩子，协助他们改正不良习惯。自行改正有困难者，可带孩子到口腔医院戴用改不良习惯矫治器，及时阻断牙颔畸形的发生和发展。

总之，每个人的一生仅有两副牙齿，而在替换生长期间，乳牙和恒牙的保护及护理工作不容忽视。对于家长来说，注意口腔卫生、教孩子正确刷牙并选择合适的牙刷、保护“六龄牙”和纠正儿童不良习惯及时关注异常牙齿等均是儿童换牙期的有效保健方法。若家长判别正常和异常的牙齿有困难时，可以定期到口腔科进行检查，做到早预防、早发现、早治疗。

作者：上海四一一医院主管护师徐晓玉副主任医师张庆福

绘图：护师石迎欢