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做完祛眼袋手术还有泪沟残留分享2个典型患者案例男生双眼皮手术第十天还有眼袋
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最近新冠疫情又有复发的迹象，大家平日里出门甚至上班的时候见朋友、同事也都还是要戴着口罩，那就难免只剩下一双眼睛担起“社交印象”的大任了。
说起来，大部分爱美人士都希望自己的双眼美丽又传神，可若眼睛搭配着沉甸甸的眼袋，那看上去可就不是明媚动人，而是死气沉沉、疲惫感倍增了。这也是很多人开始选择做祛眼袋治疗的原因。
图片为患者平视的术前和术后4月的手术效果对比图
而在临床中，我经常接触到一些患者问我：
“陈医生，这个祛眼袋手术做完以后，是不是百分百就能好的？你说到的那个泪沟，可以完全填平吗？”
下面我举两个案例，正面解答大家在这方面上的疑惑……
一、内切眼袋、眶隔脂肪释放案例分享
眼袋手术做越多，遇到的坑也越多，也越明白不是所有泪沟都可以完全填平的。
说这话我很有底气，因为泪沟由浅层皮肤，到深层皮下组织，再到肌肉层可能都存在
“泪沟”
凹陷，而浅表的泪沟有点类似
静态皱纹
，或者可以理解为类似
“掌纹”
。
手术是用眶隔脂肪填充在泪沟凹陷的深层，大的凹陷可以填平，而浅表的凹陷可能还在，尤其在有黑眼圈存在的情况下非常明显。
这个好比被子存在凹陷，我们可以用棉花把被子凹陷填起来，但被罩表面的褶皱是去不了的一个道理。
图片为患者闭眼和仰视的术前和术后4月的手术效果对比图
再者，我们可以看一下上图，这是2020年8月份的时候，一位40岁的女性患者——春姐（化名）的案例图。她原先伴有中度眼袋，典型Hirmand 2型泪沟，有少量细纹和有血管性黑眼圈，无卧蚕。当时面诊完，我是建议她做
内切眼袋联合眶隔脂肪释放
进行治疗，她听完以后也同意了这个方案。
不过，她的右眼就是上面我们提及到的情况，虽然整体很平整，但
泪沟的褶皱
是硬伤。
除此之外，还有一种情况就是
本身脂肪量不足
，这种也没有办法完全填平泪沟。这个问题在术前我也有同春姐沟通好，她表示理解，感觉至少比术前效果好就行。
二、术后眼角泪沟残留原因分析
泪沟残留
是内切眼袋眶隔脂肪释放术常见的手术并发症，从我经验看，泪
沟越深、黑眼圈越明显、且位置越靠近眼角，残留的风险越高。
像下面这个案例就是典型：
图片为患者闭眼和仰视的术前和术后4月的手术效果对比图
图片为患者闭眼和仰视的术前和术后4月的手术效果对比图
该案例的泪沟从眼角一直向外延伸，术后左侧靠近眼角位置还可以看到少量泪沟残留。之所以如此，有以下几点原因：
1.因为泪沟韧带在靠近眼角位置与骨膜黏连严重，松解困难；
2.内眼角位置是眼轮匝肌起点和汇集部位，不仅松解困难，而且局部张力较大，柔软的脂肪组织难以撑平该部位的泪沟；
3.脂肪向内眼角转移有张力，容易出现脂肪填充不足；
4.内侧操作空间小；
5.泪沟在近眼角位置通常较深，有的已经形成类似静态纹的褶皱，难以完全填平；
6.内眼角也是黑眼圈集中的部位，术后黑眼圈也会凸显泪沟残留。
三、内眼角泪沟残留的无奈
后来我在准备撰写眼袋文章，查阅文献的过程中发现其他整形外科医生，包括整形大师Barton他发表文章的案例也存在这个现象，而且他还是做的外切眼袋（一般外切相对内切不容易有泪沟残留），也是内眼角泪沟残留。
所以泪沟是由深部骨组织发育、泪沟韧带、肌肉和皮肤差异化等方方面面因素造成，单纯的内切眼袋并不一定可以填平所有泪沟。
希望大家都能够事先了解好这些知识，才不至于说在后期与医生的沟通中出现不必要的误会。